深圳博爱医院 

儿童牙科就诊调查表

尊敬的各位网民朋友：
您好！ 深圳博爱医院儿童牙科非常关注儿童口腔保健，为了使广大医务工作者为您和您的孩子提供安全、有效、快捷、优质的医疗服务。现对您的就诊需求做一个小小的调查，请您根据自己的想法在选定答案后面打上“√”，表明您的意见或建议。我们将以严谨的职业态度对您的问卷保密，并在医疗工作上进行安排以满足您的需要。对您的支持和配合，我们表示最衷心地感谢！

1、您孩子有以下哪种口腔问题：
2、你多久带孩子做一次口腔检查？
3、您希望孩子有一个固定的口腔专家吗？
4、您会为您的孩子做系统的口腔保健计划吗？
5、看牙前您会预约吗？
6、如果您会预约，您愿选择哪种预约方式？
7、您倾向于在什么时间段带孩子看牙？
8、您希望儿童诊室里摆放什么玩具？

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