近日，博爱医院眼科中心主任贾章明和副主任医师常征应邀参加了在北京召开的准分子激光新技术交流会，此次会议云集了国内知名的LASIK专家，他们畅所欲言就LASIK手术的最新研究成果做了研讨与交流。与会专家一致认为，LASIK手术的安全性问题，仍然是患者最关心的问题，有关调查表明造成LASIK术后比术前视力更差甚至失明的最常见原因就是圆锥角膜的出现。但早期的圆锥角膜很难发现，目前世界上只有OrbscanⅡ才能有效的筛选出早期圆锥角膜，从而规避手术的风险。因此专家们指出：没有OrbscanⅡ术前检查系统做保障的LASIK手术就如同瞎子摸象一样盲目，一旦出现意外情况，后果将不堪设想。  国内知名眼科专家们指出：没有OrbscanⅡ术前检查系统做保障的LASIK手术就如同瞎子摸象一样盲目，一旦出现意外情况，后果将不堪设想。图为博爱眼科中心医护人员正在利用先进的OrbscanⅡ为患者术前检查。 博爱眼科专家从北京专题会议上带回来的LASIK信息： 被誉为国内LASIK泰斗的北京同仁医院眼科教授陆文秀介绍说，20多年的临床实践表明，LASIK是目前治疗近视最安全、最可靠、最理想的手术方式，至今全球已经有超过2000万的近视患者接受了LASIK手术。 陆教授说，准分子激光是一种特殊的激光，不象其他激光一样会引起周边组织的损伤。从准分子激光发出的紫外线和高能量脉冲能在亿万分之一秒内把角膜分子分离，其准确度可达到0.25微米。第一个用准分子激光治疗近视的患者是在1988年，这项技术应用以来经过了多次改进，目前已被全世界各发达国家普遍采用。LASIK手术的优点在于手术过程仅需十几秒，无需住院，术后恢复快，一天后便可恢复正常生活，而且疗效持久。 陆教授同时也指出，由于设备的不同或医生的经验和水平存在差异，这些因素都会对手术的效果产生一定的影响，并可能会产生一些并发症，因此，陆教授认为，选择正规的医院和专业的医生，是患者必须要考虑的问题。 〉〉〉患者最关心的仍是LASIK安全性的问题 与会专家在长期的临床实践中，接受了大量近视患者的咨询，其中患者最关心的仍是LASIK手术安全性的问题，其次才是设备的先进性、医院的规模、医生的经验、手术的费用等等。 北医三院陈跃国教授指出，虽然经过一次次的改进，LASIK技术已经非常成熟，但任何手术都有适应症和禁忌症，有些LASIK手术失败或效果不够理想，关键是因为术前检查不够彻底。因此，实施LASIK手术前必需做完备的检查，如要查眼底，眼底有病变者不适合做该手术。要测量眼压，因为在近视人群中，可能存在青光眼病人，这些人除了眼压高以外，没有任何症状。特别要在术前检查角膜地形图，因为在近视人群中可能存在圆锥角膜者，这种人的角膜会进行性变薄，所以绝对不能接收近视手术，而早期圆锥角膜是很难发现的，目前只有美国博士伦公司最新研制的Orbscan Ⅱ眼前节分析诊断系统，才可以筛查出早期圆锥角膜。 绝大部分近视朋友都想通过LASIK手术摘掉眼镜，然而并非每一位近视患者都适合LASIK手术，要保障LASIK手术的安全性，除了看准分子激光设备的相关安全保障系统、医生的专业理论知识和实际手术操作水平以外，手术前的眼部检查也是最重要的安全保障环节之一。 眼睛是一个人的心灵之窗，其重要性不言而喻，但其脆弱性又是众所周知。如何确保眼科矫治视力手术的安全性，是所有想摘除眼镜的患者最为关心的，也是医学专家在孜孜研究的问题。 会上，广州中山医科大学眼科中心王琤教授结合国际最新LASIK研究成果，对目前风靡全国的波前像差技术引导的准分子激光手术进行了阶段性总结。王琤教授指出，在过去一段时间，他通过对一组由波前像差引导的LASIK手术与一组未用波前像差引导的LASIK手术进行了比较，由波前像差引导的LASIK手术与普通LASIK相比，在疗效上无明显差异，相反，研究发现，在波前像差引导的手术中，如果患者的眼球摆动明显，且不能自主克制，光学切削中心偏差0.2毫米以上，患者术后的像差却变得比术前更加明显，直接导致术后最佳矫正视力的下降，这也是目前波前像差技术上无法克服的缺陷，如何有效控制波前像差引导的LASIK手术效果，目前仍是国际眼科正在研究的重大课题。 北京协和医院眼科专家李莹结合自己二十年LASIK临床实践经验说，准分子主刀医生最怕的LASIK并发症就是术后出现圆锥角膜。 然而普通的角膜地形图系统，只能筛选出明显的圆锥角膜，而对一些早期的圆锥角膜，特别是角膜前曲率正常、后曲率不正常的圆锥角膜，由于缺乏精确的图像数据分析，而筛选不出来。这样的近视患者如果不接受LASIK手术，角膜厚度也许会保持相对的稳定，而不至于发生圆锥角膜，但如果早期圆锥角膜患者接受了LASIK手术，那么角膜就会因为手术中的切削而变薄，患者不仅无法达到治疗近视眼的效果，更严重的是，还将会加速视力的下降，甚至会造成失明。目前，对圆锥角膜唯一有效的根治办法就是等待几乎遥遥无期的角膜移植手术。 李莹教授说，几个月前媒体披露的某位近视患者在接受LASIK手术后，两只角膜的中央厚度从以前的506um、500um变为369um、322um，而不得不进行角膜移植的事情，就是因为为其做手术的医疗单位没有查出该患者是亚圆锥角膜患者造成的。 重庆医大杜之渝教授说，LASIK手术的术前角膜检查非常重要。在谈到如何有效地筛选出圆锥角膜时，在座的几位全国知名准分子激光专家，几乎异口同声地推荐了美国博士伦公司最新研制的Orbscan Ⅱ眼前节分析诊断系统。 杜之渝介绍说，Orbscan Ⅱ眼前节分析诊断系统是目前世界上全面、先进的屈光手术诊断设备。以往的仪器只能检测角膜前表面，而未能对角膜后表面进行数据分析，不能检测出角膜后表面是否存在圆锥角膜等眼前节疾病，而Orbscan Ⅱ能全方位检测角膜前表面和后表面的高度和曲率分布情况，能全面查清眼睛是否有其他疾患；该系统还能准确测量角膜散光分布情况、整个角膜的厚度、角巩膜缘后缘之间的距离，以及前房深度及Kappa角的值，从而使医生得到屈光手术所需的全面的精确数据，可以诊断每一个患者的具体问题。此外，该系统能预先计划手术方法，模拟手术效果，并观测手术效果以确保达到最高标准。 圆锥角膜的发病率并不高，只有万分之一，而与普通的角膜地形图系统相比，OrbscanⅡ的价格却贵几十倍。因此OrbscanⅡ在国内各LASIK中心的普及率并不高。据了解，与会的全国300多家医院拥有OrbscanⅡ系统的不到二十家，LASIK市场竞争激烈的深圳，也只有深圳博爱医院一家眼科中心拥有。 著名眼科专家陆文秀在大会发言中说，圆锥角膜多发于近视患者，而没有经过OrbscanⅡ系统筛出的近视患者如果冒然接受LASIK手术，就如同买彩票撞大运一般，如果没有亚圆锥角膜，那么万事大吉；而如 |
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