哪些急性胆囊炎需要手术治疗 |
| 急性胆囊炎是一种胆囊疾病．它是由细菌感染与高浓缩的胆汁或反流的胰液等化学刺激所引起的炎症，是常见的胆道系统疾病，常与胆石症并发。临床表现为上腹部或右上腹部突发阵发性绞痛或持续钝痛，并放射至右肩及背部。腹痛时可伴有恶心、呕吐、畏寒、发热及轻微黄疸等。 严重的急性胆囊炎治疗不及时也会造成生命危险，必要时应采用手术治疗。深圳博爱医院肝胆外科主任陆峻逵指出，当出现以下情况时，应果断施行手术治疗： （1）经非手术疗法治疗无效，中毒症状加剧和腹部体征明显等病情仍在发展者。 （2）胆囊增大且紧张度较大者。 （3）胆囊坏死、穿孔或弥漫性腹膜炎等严重并发症者。 （4）寒战高热合并有中毒性休克者。 （5）老年病人症状较重者。 （6）黄疸加深，确定其原因为总胆管结石梗阻者。 （7）既往频繁发作影响生活和工作，胆囊内有结石或蛔虫残体而要求手术者。 （8）经非手术疗法治疗后症状有所改善，但短期内又出现反复者。 一般认为急性胆囊炎发病72小时内手术为佳，此时患者胆囊炎症较轻，解剖关系清楚，手术时较容易将胆囊从肝脏的胆囊床面分离，并且能够将胆囊的小血管和异常的小胆管结扎彻底，术中失血少。但许多病人往往在院外经过较长时间的抗炎保守治疗，已失去了最佳时机，如在发病后4～7天手术，此时胆囊与周围组织粘连广泛，解剖层面不清楚，胆囊三角水肿明显，如强行切除，容易造成大出血、胆管损伤等并发症，因此许多医师为安全考虑，往往选择胆囊造瘘术，即不切除胆囊，仅于胆囊底部将高压脓性胆汁放出，并取出结石，在胆囊内放置引流管，术后3个月后来行二次胆囊切除术。 中国深圳博爱医院外科采用腹腔微创技术治疗急性胆囊炎。腹腔镜下胆囊切除术是近十几年发展起来的一项新技术。这种新兴医学技术是在腹壁上开2-3个1厘米的小口，将电视摄像镜头和细长的器械伸进腹腔完成手术操作。优点是创伤小，术后第二天即可进食，绝大部分病人都可以在术后2-3天出院。编辑：唐必凤 >>“外科微创技术介绍”在线视频  |
