头颅疾病：CT检查并非万能

　　CT是一种诊断疾病准确、方便、快速、安全的检查方法。CT的密度分辨率很高，可以通过细微的密度改变和形态学变化早期发现病变。在颅脑疾病检查方面，CT对头颅先天发育畸形，颅脑损伤及其并发症，各种急性脑血管病，脑内原发及继发肿瘤，脑内炎症及寄生虫病变，代谢性、中毒性疾患及脱髓鞘、神经变性疾病等具有很高的诊断价值。CT检查除可以及时发现病变、提供诊断信息外，还可以配合临床随访，进行疗效观察，预后评估。
　　但是，任何检查设备都有它的局限性，CT也不例外，在下列情况下CT是难以有所作为的。
　　1.早期脑梗塞：大量的临床经验证实，脑梗塞患者发病6小时内，CT图像上可没有任何异常；发病12小时，仅1／2的患者可以显示病灶；通常在患者发病24小时以后，CT才能清楚地显示脑梗塞的区域和范围。另外，脑梗塞发病2～3周以后，随着血液循环的恢复，病变密度逐渐接近正常，此时如果不了解病史，很容易导致漏诊。
　　2.脑动静脉畸形：据文献记载，CT诊断脑动静脉畸形的阳性率仅为40％，即使能作出定性诊断，也不能显示脑动静脉畸形的准确形态、供血动脉和引流静脉等情况。
　　3.某些脑外伤：尽管CT对颅脑外伤诊断的准确性很高，但接近颅底和后颅窝的病变，由于受到伪影干扰，显示的清晰度差，致使某些血肿漏诊。另外，昏迷患者在检查时不停地躁动，常使CT图像严重失真，极易造成外伤病变的误诊及漏诊。CT诊断线型骨折也不及普通X线检查。
　　4.脑炎：单纯疱疹病毒性脑炎早期（约在发病后3～5天），CT检查可以完全正常。亚急性硬化性全脑炎患者的CT表现与临床病程有一定关系，发病后2～6个月CT可表现正常。
　　5.原发性癫痫：对于肿瘤、外伤、脑血管畸形引起的癫痫，CT可发现病变，指导治疗。但是对原发性癫痫，CT很难作出诊断。
　　6.血管性头痛：对偏头痛等血管性头痛，CT没有诊断价值。
　　7.某些脑肿瘤：由于少数脑肿瘤的密度与正常脑组织相似，如果不给患者注入造影剂做增强检查，CT难以作出明确诊断。
　　某些患者及家属，甚至个别医务人员，缺乏相应的专业知识，以为CT检查万能，对CT的期望值过高，不考虑CT检查的适应症，盲目进行CT检查。有的患者及家属无故拒绝增强检查，当CT检查结果阴性时（特别是重复CT检查结果变为阳性时），他们认为CT检查医师的水平有限，造成漏诊、误诊，对CT检查医师存在着种种误解，从而引发了一些本不应该发生的医疗纠纷。应当大力宣传现代医学知识，深入普及CT等高新技术的应用常识，让患者充分了解这些技术的作用与局限性，以便取得他们对医生的理解与配合，避免出现不该有的医患纠纷。