易被误诊的隐匿性抑郁症

      　　
       白露的抑郁症，与过去经常诊断的“神经衰弱”差不多，难怪综合医院的医生把她当做了“神经官能症”。

       　　上篇文章介绍的那位女病人白露，虽然自己说的症状非常严重，非常多，但是服用了抗抑郁药以后，症状很快就减轻或消失了。从这一点看，她的病并非“神经官能症”，而是抑郁症。我们给她下的诊断是“隐匿性抑郁症”。
       　　透过现象看本质，她表面上有头疼头晕、心慌气短等症状，而实质为抑郁症，只不过是她的抑郁症状被躯体上的许多症状掩盖了。如果仔细分析，白露的症状中有几个地方是值得注意的。
       　　比如，她说“早晨四五点钟就醒了，躺在被窝里犯愁，愁什么呢？发愁新的一天又来了，如何打发这一天。”她觉得，世界上没有再比她活得更累的人了，还不如早点死了舒服。白天工作感到昏昏沉沉的，做事提不起精神，工作也只能勉强去完成。
       　　由此看来，白露的主要症状是情绪低落，精力不足，缺乏信心，悲观消极，容易疲劳，睡眠早醒，食欲减退等等，这些都提示要考虑抑郁症的诊断。
       　　另外，我们了解到她的症状有一个规律。
       　　黎明是她一天最痛苦的时候，到了晚上，她的整体感觉比较轻松一些，也能看看电视或找人聊聊天。这一点，与患“神经衰弱”的病人不太一样。神经衰弱的病人到了晚上，各种症状会更严重，而白露的发病规律与此正好相反。
       　　还有一点也值得注意：白露的爷爷和一位叔叔，都在年轻时自杀身亡，虽然具体情况已经不得而知了，但是我们推测，可能也与抑郁症有关。
       　　虽然抑郁症的病因现在还不十分明确，但它是一种有明确生物学基础的疾病。目前研究提示，它主要是由体质因素和环境因素共同作用的结果。家系研究、双生子、寄养子研究都提示：个体的遗传素质对抑郁症的发生有重要作用，其遗传方式可能是多基因遗传。
       　　白露患抑郁症并没有什么明显的诱因。她的生活条件本来就非常优越，个人条件也不错，不少年轻人都羡慕过她。但是，她还是患了抑郁症。
       　　抑郁症是一种常见精神障碍，世界卫生组织的流行病学调查，在不同国家和地区患病率大约5％～10％，约13％～20％的人一生中曾有过一次抑郁体验。
       　　人们经常过分强调外界的、环境的因素，认为它们是引起病人抑郁的根源。临床上，有的病人并没有受什么精神刺激，没有什么人生磨难，也没有谁招过他、惹了他，而且在别人眼里，他可能比谁都顺心，但他却抑郁。
       　　有一个病人，在中央某部当副司长，今年50岁。她父亲是高干，所以从小的日子和普通百姓不一样，生活中处处是灿烂阳光。“文革”中，老子让“革命群众”触了一下“灵魂”，受了一些罪，她也到“广阔天地”“炼红心”去了。
       　　1972年，老爸被“解放”，官复原职，在省委成了“三结合干部”。她也被推荐上了大学，当上“工农兵学员”。毕业后，分配到中央某部，一路顺风。
       　　老公同样是高干子弟，现在是大学教授，儿子考上了清华，她还出国培训了一年英语……现在，孩子快毕业了，家里的房子130平方米，达了标，开着私家“索纳塔”，真是大半辈子一帆风顺，要啥有啥。
       　　偏偏就是她，这几年一天到晚痛苦得不得了。自己说：“别看我表面上见人嘻嘻哈哈，其实，我的心里像开了锅一样，翻江倒海，死的心都有……”
       　　这种抑郁没有外界的原因，从目前来看，可能是脑子里面传递信息的化学物质出现了紊乱造成的，也就是我们所说的抑郁症。

       来源：健康报作者：周东丰赵仲龙编辑：刘海审校：博爱医院睡眠障碍、心理、精神病专家马冰梅主任