调节性睡眠障碍

        调节性睡眠障碍是指与急性应激、冲突或引起情绪明显波动的环境变化有关的短暂性睡眠障碍。

        病因

        调节性睡眠障碍是心理因素影响睡眠的典型代表，随着情绪反应的缓解，患者的睡眠障碍可以恢复正常。个体对心理刺激、环境变化、内心冲突和季节变化的适应困难等，在发病中具有不可忽视的意义。

        临床表现

        发生于儿童时，更多表现为失眠而不是白天思睡。起病通常较急，存在应激性因素并出现应激性反应是本病的主要特征。在起病之前有较为明确的心理刺激因素或应激源，如各种生活事件、矛盾冲突等，甚至是所谓“正常情况下发生的事件”。如对于儿童临入学前一天、临考试前、工作与家庭相关问题的不良反应，均可能导致睡眠障碍。大多数调节性睡眠障碍是由于情绪性刺激或对威胁安全的直接恐惧引起的，如亲人死亡、离婚、考试和工作变化等。

        失眠是主要的临床表现，包括入睡困难与早醒，少数可表现为在白天的某些时间内出现思睡，也可表现为思睡状态。常同时伴有明显的情绪变化，如焦虑、哭泣、昏睡、心灰意冷、易激惹。中、重度患者可出现社交功能、职业功能和教育方面的功能受损，甚至可表现为抑郁或急性精神病性症状（幻觉、妄想等）。

        病程通常较为短暂。如果应激源为急性事件，如交通意外或工作被辞退，睡眠障碍可在几天内发生，症状持续时间比较短暂；如果应激因素持续存在，如慢性躯体疾病或丧偶，则可能需要较长时间才能够适应。少数严重患者可持续6个月以上。如果不治疗，可能引起长期睡眠适应不良。