纤维肌痛症相关性睡眠障碍

        纤维肌痛症相关性睡眠障碍是指与一种病因不明的慢性广泛性骨骼肌疼痛性疾病有关的睡眠紊乱。其临床特征是弥漫性骨骼肌疼痛、僵硬、慢性全身性疲劳、睡眠障碍、晨醒后常感疲乏和无清醒感、特定部位压痛，而没有相应的关节或代谢性疾病的实验室证据，受累肌肉无相应结构变化。

        临床表现

        纤维肌痛症发病年龄是29－37岁，但确诊年龄为34－53岁，表明大多数患者在确诊前数年已经出现临床症状。约半数患者病前有感冒样的发热病史。肌肉不适通常在数天内出现，全身多部位肌肉、骨骼、纤维结缔组织、软组织钝痛，持续时间多达3个月以上。常伴有两手和关节僵直感，关节及周围组织或软组织有肿胀、肌痉挛或结节。压痛点多位于颈部、肩部、上部和外测胸壁、腰部周围、枕下部两侧、肩胛骨内侧、背及下腰部棘突之间和臀部外测。轻微外伤或寒冷潮湿天气常常加重肌肉的不适。夜间不适感更显著。局部热敷、按摩或使用抗炎剂常能缓解症状。

        其他症状有疲乏、肢体肿胀麻木、慢性紧张性头痛（占28％－58％）、应激性胃肠溃疡和膀胱刺激症状（占34％－53％）、月经不调、感觉异常、雷诺现象（30％）、头痛、焦虑、抑郁（20％）、惊恐、易怒，往往受到情感或身体压力而激发。可以伴发心动过速、胃肠功能紊乱、记忆力问题、肌腱与滑囊炎、干燥综合征等。本症呈慢性间歇性病程，虽不是一种渐进性肌病，但症状可持续数月或数年，肌力可降低30％－40％，长期制动而使患者的运动功能水平低下。由于上述症状与神经官能症、慢性疲劳综合征和抑郁症等疾病交叉重叠，容易造成误诊。

        纤维肌痛症相关性睡眠障碍包括入睡困难、易醒、非恢复性睡眠、昼夜生物节律紊乱等。典型表现为浅睡眠。睡眠障碍和肌肉不适常常导致晨醒起床后全身疲乏（占60％－90％）和无清醒感，日间过度疲劳、瞌睡不适、焦虑和抑郁障碍。患者的主观睡眠障碍感觉重，而多导睡眠图记录到的客观睡眠障碍程度比较轻。