急性胃炎的发生发展

    暴饮暴食、不洁食物、刺激性药物等，可引起胃粘膜急性炎症，临床上称为急性胃炎。由于内镜的广泛应用，发现以急性胃粘膜糜烂、出血为主要表现者日益增多，列为上消化道出血常见原因之一。
　
    【临床表现】
    1．起病急，寒战。
　　2．突发的中上腹不适和不同程度的疼痛，压痛明显，酷似急腹症。
　　3．突发的恶心、呕吐，有时恶吐频繁和顽固，以致不能进食。
　　4．若胃粘膜炎症严重，发展至糜烂、出血，则可有呕血和黑便，有时甚至出现大出血，可引起胃穿孔与腹膜炎。
　　5．若本病由细菌或毒素引起，则可能出现寒战、发热。

    【诊断要点】
　　确诊有赖于急诊纤维胃镜检查，可见胃粘膜充血、水肿、糜烂、出血等病变。特别是出现呕血或黑便后，应在出血停止后24-48小时内进行镜检，超过48小时，胃粘膜上的出血、糜烂灶将会修复消失，从而丧失急诊胃镜确诊的时机。

    【治疗方案】
　　1．对因治疗：立刻停止或消除引起急性胃炎的原因。如停止暴饮暴食、停止服用对胃有刺激的药物。由感染引起者要加用抗生素等。
    2．适当休息，饮食以流质为主，酌情补液或输血，维持营养。
　　3．恶心、呕吐严重或并发较多出血者，应暂时禁食，待症状缓解后，再由清淡流汁开始，逐渐增加进食量。
　　4．对症治疗：上腹痛明显者，可用解痉止痛剂；恶心呕吐剧烈者，可给吗丁啉或灭吐灵等止吐剂；有出血的，须用止酸剂和止血药。
　　5．减少胃粘膜刺激，加快胃粘膜修复：可口服镁铝合剂、硫糖铝或得乐冲剂等药物，亦可应用H2-受体阻滞剂。

    【专家提示】
　　急性胃炎中有一种类型叫急性胃粘膜损伤出血，主要临床特点为突发的胃出血，表现为呕血和黑便，若出血量大，可出现心慌、出冷汗、脸色苍白，甚至血压下降，引起失血性休克。患者以往不一定有胃病史，常在学习或工作紧张阶段，因思想负担过重或劳累过度而出现应激性胃粘膜损伤，导致出血。
　　在此提醒两点：
　　1.没有胃病的人也会胃出血。
　　2．在任何情况下都要注意劳逸结合，过度紧张和劳累是健康的大敌。

    【预后】
    本病病程较短，系自限性疾病，数天内可恢复，一般不需作特殊检查。但病情严重者，如合并脱水、酸中毒、休克及消化道出血者，必须积极处理。