绿光一闪顽石化齑粉

    手术名称：纤维肾镜钕激光碎石术
    技术特点：无创、无痛、精准、高效

    患者基本情况：李先生，男，32岁
    所患病症：右肾结石右肾重度积水
    病程：3个月
    手术时间：2006年4月6日下午2时
    手术地点：深圳博爱医院泌尿外科手术室
    手术目的：取出患者肾盂开口处一个直径1.5cm的结石
    手术历时：5分钟

    施术医师：肖开
    医师资历：泌尿外科主任，主任医师，从事泌尿外科临床二十多年，经验丰富，技术娴熟。对泌尿系统结石的内窥镜下气压弹道及钕激光碎石、前列腺汽化电切、阴茎整形颇具研究，为深圳钕激光碎石第一人。论著颇丰，多次参加全国及省级学术交流，获多项科技成果奖。

    手术过程：
    4月6日下午2时整，在进行了血常规、尿常规、凝血四项、肝功、肾功、电解质、心电图、胸透等充分的术前检查，确认身体各项指标均在正常施术范围内，且无手术禁忌症后，患者李先生被引导进入博爱医院泌尿外科手术室。
    在麻醉师成功为其施行硬膜外麻醉术后，手术正式开始。首先在确认麻醉成功后，施术医师肖开主任医师将患者身体调整到手术姿势，并给其会阴部进行严格消毒。
    消毒后，肖医师迅速启动输尿管镜系统。只见他将输尿管镜从患者尿道口平缓插入体内。这时可以从显示屏上清楚地看到，这根纤细的软管很“听话”地进入到膀胱中。
    由于患者的结石“长”在右肾，在输尿管镜的指引下，肖医师很快找到右输尿管的入口，并将一根叫“斑马导丝”的细丝插入输尿管内。随后，肖医师迅速将输尿管镜拔出，沿“斑马导丝”将一根“扩张鞘管”输尿管内。
    接着，肖医师又将“扩张鞘管”的管芯拔出，迅速将一根 “纤维肾镜”置放在“扩张鞘管”内，并沿着“扩张鞘管”将此镜推到肾盂开口处。这时患者右肾内的“现场”一下子显示在显示屏上：只见一个直径1.5左右的石头嵌顿在肾盂开口处，结石周围的一些炎性息肉，几乎快将结石包围起来。
    探明情况后，肖医师随即将一根直径只有0.3毫米的极为纤细的“钕激光光纤”，通过纤维肾镜的“工作通道”插入右肾肾盂入口处。
    这时，肖医师稍作调整，就将“钕激光光纤”头部对准结石，旋即踩动脚下的开关。只见“钕激光光纤”发出柔和的绿光直射在结石上，结石一下子像被击中似的发出轻微的“啪啪”声，旋即“爆”成一团“白雾”。
    等“白雾”消散，再看肾盂出口处，刚才的那块顽石已荡然无存，被粉碎成细砂状颗粒，曾被堵塞的肾盂出口也畅通无阻了。
    刚才一直全神贯注操作手术的肖医师才长出一口气，满意地告诉记者，刚才的那团“白雾”就是被粉碎的结石。它们将在几个小时内随尿液全部排出体外。结石排出后，由结石引起的右肾重度积水的毛病也将很快得以化解。
    记者看看表，从肖医师踩动开关到结石化成粉末，刚好5分钟。
    听到肖医师“宣布”结石已完全粉碎，刚才一直盯着显示屏的患者李先生非常高兴，虽然医生告诉他不要激动，他还是很激动地对肖医师连连道谢。他告诉记者，整个手术过程他都很清醒，而且没有任何不舒服的感觉。只不过感觉太快了，还没看清怎么回事，结石就已经没有了。
    接着，肖医师将纤维肾镜取出，随后沿着“斑马导丝”将一根“猪尾巴管”放置在肾脏和膀胱之间，并留置了一根气囊导尿管，手术宣告结束。
    肖医师告诉记者，这根管是起引流作用的，它可以使尿流更通畅，结石粉末更好地通过尿流排出来，很快在尿袋中就能看到细沙状中碎石。6个小时后，患者就可下地活动，第二天就能拔掉导尿管出院了。

    施术理由：无创高效是首选
    据了解，对于肾结石的治疗，已经有了不少成熟的方法，如开刀取石、体外冲击波碎石、气压弹道碎石、经皮肾镜碎石等，有这么多的方法可供选择，为什么医生要为患者选择最新的纤维肾镜钕激光碎石术呢？
    主诊医师肖开主任医师介绍说，这是因为“纤维肾镜钕激光碎石术”是当前治疗肾结石最好的技术，它不仅无创、无痛，手术器械从人的自然通道进出，而且疗效确切、可靠、高效、恢复快，一次就能把肾内的石头取干净，并且对结石周围软组织没有伤害。
    虽然其它治疗方法也能达到碎石取石的目的，但病人付出的代价较大，如开刀要使患者遭受皮肉之苦，且会留下永久性瘢痕，住院时间又长，恢复较慢。体外震波碎石虽可使患者免受开刀之苦，技术却又具不确定性，很容易使结石在体内形成“ 石街”，使患者的病痛反复发作，不得不再次治疗。因此，对较大的肾结石医生一般不主张选择这些疗法。
    另外，由于泌尿系统结构非常复杂，如果结石在肾盂以上的部位，那么普通的碎石方法常常因为设备的局限，难以到达手术的部位，很难清除那些“藏身隐秘”的结石。而钕激光碎石术一个很大的优势就是可高度弯曲的光纤和软输尿管镜互相配合，这样激光光束便可以一路“追击”，直接到达其他激光或机械无法到达的部位，从而粉碎患者多次治疗无效的结石。即使位于肾下盏的结石也不例外。
    从患者李先生的自身情况来看，选择“纤维肾镜钕激光碎石术”也非常必要和恰当。因为李先生经B超和静脉肾盂造影检查发现，其肾盂开口处除有一个1.5公分的结石外，还伴有重度肾积水，肾功能已严重受损，不治疗将可能导致右侧肾功能完全丧失，病人的肾已经经不起开刀等手术的“折腾”，所以李先生选择了无创手术。

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    绿色钕激光：只碎石不伤身
    钕激光是一种绿色柔和的光，在治疗结石时，钕激光系统能够发出红绿两种波长的脉冲激光，精准而高效地粉碎结石，这两种波长的激光虽然“威力”大，但却是非灼热性并且只对结石有效，而结石周围的软组织却不会吸收，所以即使操作时不小心将激光偏离目标，也不会对附近的软组织造成损伤，能够为结石周围的软组织提供最大程度的保护。这就使得手术的并发症几乎降为零，大大减少患者的痛苦，所以许多患者称钕激光碎石术是一种“不伤身”碎石术。