|
一、哮喘的分期 为了便于规范化治疗和管理，根据患儿临床表现和肺功能，将哮喘全过程划分为急性发作期（exacerbation）、慢性持续期（persistent）及临床缓解期（remission）。临床缓解期是指哮喘患儿症状、体征消失，FEV1或PEF≥80%预计值，并维持4周以上。 二、哮喘病情严重程度评估可分三部分。 1． 患儿病情严重程度评估。包括新发生的哮喘患儿和既往已经被诊断为哮喘而长时间未规范应用药物治疗的患儿。一般根据治疗开始前1个月内喘息发作的频率、程度、肺功能情况进行评估，分为4级（表1）。 表1哮喘病情严重程度分级的判断指标  注：（1） 患儿只要具有某级严重程度的一个特点，就可将其列为该级别，即严重程度分级按最严重一项来确定； （2）任何一级，甚至轻度间歇发作，都可以出现严重的哮喘发作； （3）PEF变异率：每天早晨和傍晚定时测定PEF，连续7 d以上，然后计算每日PEF变异率。  2．规范化治疗期间患儿病情严重程度评估。当患儿已经处于规范化治疗期间（一般1个月），对病情控制不理想的患儿应重新进行哮喘病情严重程度的评估，根据其目前病情的严重程度和治疗前的级别进行综合判断，确定患儿病情的实际严重级别，以指导下一步的治疗（表2）。 表2 规范化治疗后哮喘严重度及重新综合判断级别的原则  哮喘急性发作时病情严重程度评估。哮喘急性发作是指喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状突然发生，或在慢性炎症的基础上突然加剧，以FEV1、PEF下降为特征，重者出现低氧血症或CO2潴留。病情轻重、进展、持续时间不一，重者可在数分钟内危及生命。应对病情作出及时和全面的评估，以便迅速给予有效的个体化治疗。 |
爱在 健康在
