胃病患者检查项目巧选择 |
| 通常所说的胃病，包括十二指肠疾病(95％以上在球部)。常见的有慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、功能性消化不良、胃黏膜脱垂、胃下垂等。 这些胃病的症状有一定的相似性，因此，要诊断是哪种胃病，单靠症状表现是不够的，必须依靠以下专门的检查手段： 胃镜凭借镜软管的转动和医生熟练的操作手法，黏膜病变可在胃镜下一览无遗，基本无盲区。胃镜可对炎症、溃疡、肿瘤等黏膜形态学变化做出可靠诊断，并可做细胞学、细菌学和黏膜组织病理学检查。尤其能发现早期胃癌，这是胃镜的一大贡献。 钡餐X线钡餐检查时出现的“龛影”，是消化性溃疡的直接征象，诊断价值很大。钡餐充盈缺损对胃内肿瘤的诊断也是有帮助的。由于钡餐运用的是钡剂和空气双重对比造影方法，一些不易发现的小溃疡、小肿瘤也能检查出来。然而，钡餐下“龛影”、“充盈缺损”的性质（是良性的还是恶性的）有时难以确定，还要借助胃镜进行病理学的诊断。不过，在胃黏膜脱垂、憩室、胃畸形等疾病的诊断上，钡餐则比胃镜更具优越性。但钡餐诊断胃炎，尤其A型胃炎(胃体胃炎)又会显得力不从心。 胃液分析是针对胃分泌功能所进行的一项检查，对胃病诊断有一定的意义。消化性溃疡，尤其年轻人的十二指肠溃疡胃酸大多升高；而上了年纪的溃疡病人，胃酸可能不高或偏低。慢性胃炎中，浅表性胃炎胃酸分泌多正常，也有偏高和偏低者；萎缩性胃炎，胃酸则分泌过少。胃癌患者中至少一半胃酸分泌不足。胃泌素瘤引起的消化性溃疡，胃酸却特别高。胃酸分泌功能检查不仅可作为辅助诊断手段，也能指导用药，如胃酸不高的消化性溃疡在联合抗菌治疗中，不宜用强抗酸药。低胃酸的胃炎可适当用稀盐酸、醛酸和柠檬酸等。 胃病检查项目一般不会孤立进行，尤其对于不典型病例和久治疗效不佳的病人，应在密切观察的基础上做全面检查和反复检查，并进行认真综合分析，方可避免误诊。(2004.10.12) |
