肺癌临床多发症状及检查项目

　　费老师怀疑自己患了肺癌，因为表现与书本上写的都差不多了，Ｘ线拍片检查也支持。可是，当地医生说，在确诊，还得到省城大医院做ＣＴ。而路途遥远，费老师不太想去。其侄子来医院问，诊断肺癌一定要检查ＣＴ吗？
      肺癌的确诊，需要临床实验室及影像学等检查。当然，更重要的是找到癌细胞，包括在痰中以及手术（包括支气管镜）切除可疑组织进行病理检查。
      肺癌的临床表现可分为局部和全身两种。在早期除了肺部的症状表现之外，部分病人还可表现为全身乏力，骨关节疼痛、肿大及活动受限，常为对称性；或杵状指、皮肤瘙痒性皮疹、皮肌炎、带状疮疹等。有时还可见到进行性肌无力、肌肉萎缩、糖尿病、下肢浮肿等内分泌系统紊乱的表现；或可见男性乳房增大、睾丸萎缩等。
      早期病人多数无明显自觉症状，或仅有轻微咳嗽、胸部轻度隐痛；部分病人在早期可出现异位生长激素综合征。随着病情的发展，病人可有阵发性刺激性干咳，或间断性持续性痰中带血，有时血多痰少，少数病人可有大咯血，一般有不同程度的胸痛或发烧。到了晚期，病人可有阵发性刺激性呛咳，不易控制，痰中带血或有大咯血，持续性较剧烈的胸痛，一般止痛药难以缓解，可伴有气急或呼吸困难，头晕眼花，发热（使用抗生素无效）。
      患者早期多无明显体征，部分病人可有低烧，患侧听诊可闻及呼吸音增粗或小水泡音。发展到中期，可发现患侧呼吸音减弱，叩诊可有实音，部分病人可有患侧肺不张体征。晚期病人可伴有消瘦、贫血，少数病人可出现胸腔积液，气管移位，患侧全肺肺不张；锁骨上可触及肿大的淋巴结，坚硬、不易活动。如果转移，可见到相应器官及组织受累的体征。
      实验室及影像学检查包括Ｘ线检查（主要是拍片）、支气管镜纤维检查、ＣＴ检查、痰脱落细胞检查、活体组织学检查，其中后两种检查阳性的才能最后确诊。