强迫症 |
| 强迫症是以强迫症状为主要临床相的一类神经症。病人也意识到强迫症状的异常性，但无法摆脱。 临床表现 （一） 强迫观念 １、 强迫思想 患者的脑中常反复地想一些词或短句，而这些词或句子常是病人所厌恶的。如一个笃信宗教的人，反复想着一些淫猥或亵渎神灵的词句。 ２、 强迫性穷思竭虑 患者对一些常见的事情、概念或现象反复思考，刨根穷底，自知毫无现实意义，但不能自控。如反复思考“究竟是先有鸡还是先有蛋？”“人为什么要吃饭而不吃草？”。 ３、 强迫怀疑 患者对自己所做过的事的可靠性表示怀疑，需要反复检查、核对。如门窗是否关好，钱物是否点清等，而病人自己能意识事情已做好，只是不放心而已。 ４、 强迫联想 病人脑子里出现一个观念或看到一句话，便不由自主地联想起另一个观念或词句，而大多是对立性质的，此时叫强迫性对立思维。如想起“和平”，马上就联想到战争等。 ５、 强迫回忆 病人意识中不由自主的反复呈现出经历过的事情，无法摆脱，感到苦恼。 ６、 强迫意向 病人体会到一种强烈的内在冲动，要去做某种违背自己意愿的事情，但一般不会转变为行为，因患者知道这种冲动是非理性的、荒谬的，故努力克制，但内心冲动无法摆脱，如看到电插头就想去摸，看到异性就想拥抱等。 （二） 强迫动作和行为 １、 强迫检查 多为减轻强迫怀疑引起的焦虑而采取的措施。常表现为反复检查门窗、煤气是否关好，电插头是否拔掉，账目是否搞错等，严重者检查数十遍还不放心。 ２、 强迫洗涤 多源于怕受污染这一强迫观念而表现反复洗手、洗衣物、消毒家具等。往往花费大量的时间和精力，自知没有必要，但控制不住。 ３、 强迫性仪式动作 通常是为了对抗某种强迫观念所引起的焦虑而逐渐发展起来的。如一位学生开始出现强迫观念时便摇头对抗，效果有效，但好景不长，摇头不能抵抗强迫观念，于是就增加一项拍桌子的动作，此法开始有效，但效力逐渐下降，于是病人又增加一项跺脚的动作以加强对抗作用。久而久之，病人即发展了一套复杂的仪式化程序：先摇几下头，接着拍几下桌子，然后跺脚．．．．．．。 ４、 强迫询问 强迫症患者常常不相信自己，为了消除疑虑或穷思竭虑给自己带来的焦虑，常反复询问他人（尤其是家人），以获得解释与保证。 ５、 强迫缓慢 临床少见。这些病人可能否认有任何强迫观念，缓慢的动机是努力使自己所做的一切都非常完美。由于以完美、精确、对称为目标，所以常常失败，因而增加时间。 |
