宣战乳腺肿瘤还原健康女人

        著名作家毕淑敏有一本好书《拯救乳房》，把女性欲说还休（羞）的乳房健康问题郑重而紧迫地摆在了全社会面前。乳腺肿瘤尤其是乳腺癌的治疗，随着发病群体的增大和女性对生活质量要求的提高，日益成为大众和医学关注的热点。

        乳腺肿瘤的治疗要根据肿瘤的良恶性质和发现肿瘤的早晚确定不同的方法。恶性乳腺肿瘤即乳腺癌一般需要尽早手术治疗；即使乳腺肿瘤为良性也不能高枕无忧，因为良性肿瘤一样有恶变的可能，是否手术切除要由医生根据患者肿瘤的具体情况而定。

        深圳博爱医院乳腺专科主任崔孚瑛指出，乳腺肿瘤的治疗首先要建立在早发现、早诊断的基础上，妇女应警惕乳腺疾病这一高发的女性疾病，每月应定期进行自我检查，时间最好在月经后1周左右，因为这时乳房受生理因素的影响较少，如有肿块容易触到。发现后应尽早到医院进行规范的检查。博爱医院作为综合性大医院检查手段已十分完备，患者可以进行B超、钼靶X光射片、肿瘤标记物等多种检查，必要时可以结合细胞学穿刺的办法。临床证实94%以上的乳腺肿块都可以靠细胞学穿刺得到科学的诊断，而先进的钼靶X光射片可区别肿瘤的良恶性并可发现没有肿块症状的乳腺癌。

        手术治疗主要分为不保乳的改良根治术和保乳手术两大类，前者不能保留乳房，出于惧癌心理重的原因，许多人为了“把癌切的干净”，往往倾向于切除范围大的改良根治术，其实最新的医学研究证明，早期乳腺癌的保乳切除术继以标准化放疗的20年远期生存率与不保乳的改良根治术相比，几乎没有差别。面对同样的远期效果，在乳腺癌早期肿瘤不大或适应症允许的情况下，选择能够保全乳房、对女性身体外形和心理伤害小的保乳手术已不可阻挡地成为一种趋势，尤其对于年轻患者群。国外保乳手术已经达到46%。但施行保乳手术方案的必备条件是术后的放疗质量要过硬，最好在放疗设备和医生水平有保证的大医院进行。

        今天的放疗理念是通过科学化缩小放射范围来减少放疗对心肺等的副作用。临床显示，目前改进后的适形调强放疗技术缩小了放射范围，已大大减少了上肢水肿、放射性肺炎、放射性心肌炎等副作用的发生。同时，对于化疗临床上已可以通过有效的止吐药物和集落刺激因子等药物以及科学控制化疗药浓度等大大降低恶心呕吐、白细胞下降后感染、脱发等化疗副作用，在保证疗效的前提下，减少其引起的身体不适和伤害。因此，患者对于放疗、化疗不良反应的过度担忧大可不必。而化疗、放疗经过几十年临床证实，对提高乳腺癌治愈率、延长生存期确有肯定的疗效。

        崔主任认为，一个乳腺癌患者的综合治疗，需要一所医院的外科、病理科、放射科、检验科、核医学科等与乳腺病治疗密切相关的科室联袂合作，发挥综合性大医院多科室技术互补优势，为患者建立一个对远期效果负责任的、人性化的乳腺癌整体治疗方案和流程。

        崔主任还介绍，对那些已进行改良根治术的乳腺癌患者，还可以进行乳房的重建术，改善患者的外形。目前比较肯定的方式是与改良根治术同台手术连续进行的1期重建法。重建材料常用腹直肌皮瓣和背阔肌皮瓣，腹直肌皮瓣重建法虽然腹部损伤大留疤大，但成型效果满意，毋庸使用硅胶等假体填补，患者较多采用。