瘢痕的鉴别诊断

　　主要包括以下两种情况：

　　（1）增生性瘢痕与瘢痕疙瘩：增生性瘢痕特点:

　　①病变局限于创口范围内;

　　②早期灼痛奇痒,色红质硬、常呈过度角化、溃疡和挛缩;

　　③一般于1 年后变萎缩、稳定;

　　④持续加压数月治疗效果好,手术切除治疗后不复发或复发程度明显减轻。

　　瘢痕疙瘩特点：

　　①侵犯周围正常皮肤，超过原损伤范围;

　　②瘢痕组织内胶原及基质成分的大量沉积，坚硬，突出皮肤表面；

　　③病程长, 具有持续性强大增生力，多持续增大,且短期内无自愈倾向;

　　④加压疗法对其多无效，手术切除后容易复发，且较原有瘢痕范围更大;

　　⑤常与皮肤损伤的轻重程度无明显关系,有特定部位多发倾向。

　　（2）瘢痕癌变与溃疡瘢痕：瘢痕组织可以发生恶变成为瘢痕癌。早在1928年法国外科医师Mａrjolin首先描述这种溃疡恶变的特点和过程,故后人也称这种恶性溃疡为Mａrjolin溃疡。临床特点：多发生于不稳定性瘢痕，尤其是瘢痕溃破，经久不愈时；癌变前一般都有较长的慢性溃疡病史和奇痒的症状,病程缓慢; 癌变后多不发生扩散转移。与瘢痕溃疡鉴别活检是最重要诊断方法。