针刺治疗恶劣心境一例

    患者：董××，男，26岁，未婚
    主管医生：金洪鑫主治医师

    首诊日期：06.9.21
    主诉：入睡困难伴焦虑心烦5年。
    现病史：5年前高三时出现入睡困难，逐渐伴有焦虑、抑郁，曾服中西药物治疗。现入睡困难，焦虑、抑郁、恐声。饮食、二便可。现服舒必利2粒/天。辅查：明尼苏达测试，提示：焦虑、抑郁状态。
    初步诊断：恶劣心境
    处理：1、中药煎服。
          2、针灸，耳穴。

    复诊：06.9.25
    自觉症状好，情绪较前改善，夜眠质量较前好转，一般上床30分后可入睡。舌苔薄腻，脉滑。
处方：1、中药服用同前。
      2、针刺 1次。

    复诊：06.9.29
    夜眠较前好转，入睡较快，情绪较前好转。余症同前。
    处方：1、上方微调。
          2、针刺。

    复诊：06.10.3
    夜眠可，入睡快，约20分钟左右，能熟睡，无多梦、易醒。因近日情感问题而情绪低落。
    处方：1、中药续服。
          2、针刺，隔日一次。

    复诊：06.10.15
    夜眠可，情绪平稳，但自觉头胀，头紧。
    处方：中药续服，针刺。

    复诊：06.10.25
    无自觉不适。舌红，脉滑。
    处方：1、中药煎服。
          2、舒必利减为1粒/天。

    复诊：06.11.24
    偶有背部僵硬感，头部紧束感，记忆力略差，余症（－）。
    处方：1、中药煎服。
          2、针刺。
          3、舒必利停服。

    复诊：06.12.4
    无明显头胀及背部紧束感。
    处方：药物停服。嘱其增加运动，饮食调养。

    医师点评：本患者外院曾因入睡困难、心烦、焦虑、紧张、躯体不适疑为精神分裂症，故予舒必利、利培酮等抗抑郁西药长期口服。服药后患者自诉症状无明显改善。详问病史，无明显认知障碍及感知觉障碍，诊为恶劣心境。恶劣心境亦称为抑郁性神经症，未予抗抑郁西药，只用中药及针刺，即明显改善其抑郁情绪及睡眠障碍，其紧张性头痛亦得到缓解，又避免使用抗抑郁药所引起的副作用及停药后的症状反复。