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创伤修复有两种类型。一种类型是皮肤的表浅伤口，仅仅影响皮肤，由毛囊、皮脂腺的上皮细胞起始，通过简单的上皮形成而愈合。修复后均能达到结构完整性和皮肤功能的完全恢复。另一种类型是深达真皮和皮下组织的损伤，通过瘢痕来修复。 在较低级脊椎动物，肢体和尾巴的缺损可通过新生的肢体和尾巴的再生来代替。但是，人类仅有少数的内部器官（如肝脏、胰腺和唾液腺）具有这种修复能力。人类大多数的组织损伤通过瘢痕形成来修复。 任何类型的生物、化学或物理损伤诱发了体内连锁性的体液-细胞反应，从而导致一个以纤维蛋白起主要作用的纤维增生性炎症过程，瘢痕组织就是这种炎症过程的最终产物。 虽然我们用愈合和修复这两个术语来描述这一过程，但这绝不意味着组织功能上的复原。瘢痕对损伤前组织来说，总是一个不完善的替换。从机械角度看，抗强性减弱；从营养角度看，形成了氧和营养物交流的障碍；从功能角度看，则常常由于收缩和牵拉，而引起受损组织的畸形及功能障碍。 瘢痕疙瘩具有与增生性瘢痕类似的组织学特征。但它具有独特的生长特性，表现为超过伤口边缘、持续性的瘢痕增生，一般不能自行消退。 疤痕是创伤愈合过程中必然的必需的产物，各种原因引起的创口都需要依靠瘢疤痕组织的生成，使创口的连接，创口创面的愈合包括三个步骤 (1)肉芽组织形成将创腔填满，创面铺垫平整。 (2)创缘的向心性骤缩，牵拉四周正常皮肤向内移动使边缘互相骤扰接近。 (3)上皮再生，源于创面的皮肤表皮的新生上皮细胞向创面中心推进，逐渐覆盖肉芽组织，形成皮肤疤痕，创面最终愈合。 皮肤愈合后，疤痕仍继续增殖，即形成增生疤痕，增生疤痕的形成主要是大量胶原纤维形成所致，疤痕素质(体质)还表现出遗传的特点。疤痕素质与皮肤操作的轻重和程度无明显关系。激光手术冷冻同位素，易复发使疤痕比治疗前长的更大，范围更宽．故不宜用此法治疗。 |
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