生物活性种植牙的研究

　　1　钛芯表面喷涂羟基磷灰石（HA）种植牙
　　羟基磷灰石（HA）属钙磷陶瓷，植入骨组织后，为种植区的组织修复提供骨性支架（ostephlic sacffolds）。用此种材料作涂层（coating）喷涂到底层（substrate）钛芯上，充分利用了HA的生物相容性好和钛的机械强度高的优点，是目前临床上广泛应用的较好的种植牙之一。Schreoder的研究表明：以钛为核桩的涂层种植牙植入后2年就达到完全的骨整合并在负荷情况下骨整合结合方式并不改变［7］。近20年应用显示，HA涂层种植牙既能适应其周围骨的自然改建，维持骨量，又能防止或减少种植体周围上皮向根端迁徙（epithelial downgrowth）［6，8］。
　　植入后超微显示，此种植牙在体液作用下缓慢释放出Ca＋＋、P＋＋等离子刺激和诱导骨质增生，形成骨性结合界面，并称此界面为生物化学结合。另有研究认为此种植牙局部释放Ca＋＋，刺激骨基质形成［9］。光镜和电镜扫描均显示其骨整合时间明显缩短，成骨显著，骨质致密。扫描电子显微镜（SEM）下其界面1个月可见骨质形成，4个月可见完整的层板状骨附于其界面。由于良好的骨引导作用，种植牙周围有完全的骨整合环绕，没有纤维界面，同时有物理和化学两种结合，因此使种植牙更加稳固，剪切强度明显增高。显示HA涂层可以促进骨长入，并且这种特性不易受不同的金属底层材料的影响［10］。
　　但近年来有HA涂层种植牙植入后出现涂层吸收、崩解或消失的报道［11］。对失败种植体的检测发现，崩解的涂层材料颗粒在种植体周围积聚后，可激发各种吞噬细胞反应，而巨噬细胞吞噬颗粒后，可分泌多种与骨吸收有关的细胞因子和炎性介质，刺激破骨细胞进行骨吸收，导致种植体松动，而松动的种植体又将加剧涂层的进一步破坏，形成恶性循环［12］。但也有学者对HA涂层的降解持否认态度。Cook将HA涂层种植体植入犬股骨连续观察32周，未发现涂层降解［13］；Klein等将致密型和多孔型HA植入动物骨组织中9个月，也未发现HA的降解吸收［14］。这些都有待于进一步研究。

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