生物活性种植牙的研究 |
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第一，骨整合是否符合生物学原理：理想的种植体是能够在种植体与骨间有一类似牙周膜组织的形成，传递和缓冲咀嚼压力，而骨整合因其缺乏类似天然牙的缓冲，有人认为它不符合生物学原理。 第二，种植体外形及表面微结构物对骨整合的影响：Brunski（1986）认为螺旋状设计及表面呈粗糙多孔状态为好。螺旋设计提供了大体上与骨锁合的关系，粗糙多孔表面又可产生微锁合作用，比光滑表面能承受更大的剪切强度［20，21］。Deporter等实验支持上述观点［22］。而Kinin等却认为在骨整合上有孔并不比光滑显示优越［23］，并且，最适孔径、孔率、涂层材料、涂层方法、技术是否影响种植牙的机械强度，临床及远期效果到底有多大都有待进一步研究。 第三，功能负荷状态下骨整合的变化：无负荷状态下几乎所有临床应用的种植牙均可形成完善的骨整合。Mckinney，Deporter等发现功能负荷状态下有骨整合改建过程，负荷初的2～4周骨组织为纤维替代，5～6个月再次改建为骨。Deporter进一步研究发现：无功能状态下纤维附着，功能状态下骨附着［24］。Ichikawa等通过临床观察及对拔除的HA涂层种植体组织学研究发现，与纯钛种植体相比，虽然涂层种植体周围骨组织形成较快，但其骨组织厚度逐渐降低，提示这种HA与周围薄层骨组织的刚性生物整合导致过度骨应力，是临床上引起快速骨吸收的原因［25］。提示负荷状态下涂层种植体并不具有优越性。 |
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