为什么要进行乙肝病毒耐药突变检测

    国内外对于慢性乙型肝炎的治疗有以下几种主流意见：
    最关键最重要的是抗病毒治疗；
    需要长期治疗；
    主要是干扰素和核苷类似物治疗。

    但是，核苷类似物需服药1年以上，HBV耐药突变难以避免。请看以下两组临床数据：
    HBV P基因rt180L-M、rt204M-V/I和rt207L/M/V-I突变引起HBV对拉米夫定耐受，一般在服药后6个月开始，随着用药时间延长而耐药出现比率递增，第1、2、3、4年分别为14%、38%、49%和66%。
    rt181A-V、rt236N-T突变引起HBV对阿德福韦酯耐受，治疗HBeAg阳性的患者第1、2、3年分别为0%、1.6%和3.1%；治疗HBeAg阴性的患者分别为0%、3.0%和5.9%~11%。

    乙肝病毒HBV发生耐药了，会造成什么危害呢？
    对药物敏感性下降；
    可造成HBV-DNA反跳，ALT复升，使病情恶化；
    增加继续治疗的难度，造成更大的经济和精神负担。

    综上所述，进行乙肝病毒耐药突变检测是必要的。
    那么，进行乙肝病毒耐药突变检测有什么实际意义呢？
    1、临床上存在先天性耐药HBV感染，在进行抗病毒治疗之前检测其是否具有耐药性是合理选择药物的重要参考；
    2、耐药症状的出现滞后于HBV突变株的出现，因此，在用药过程中对HBV进行基因突变检测，可实时地了解病毒突变的情况，从而制定更为合理的个性化诊疗方案。比如，调整抗病毒药物剂量？停用药物？改用其他药物？或者联合治疗？等等。