保乳根治乳腺癌

    乳腺癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤之一。传统的乳腺癌根治术不仅破坏了妇女的体型，也会影响她们的家庭、择业、生活态度、心理健康等各个方面。目前，发达国家早期乳癌的保乳治疗已趋于成熟。
    乳腺癌手术治疗经历了19世纪末的Halsted根治术，20世纪50年代的扩大根治术，20世纪70年代的改良根治术和20世纪90年代以来的保乳手术。目前保乳手术在国外已成为治疗乳腺癌早期的首要手术方式，在我国则处于逐步推广阶段。

    小手术免去“空洞”烦恼

    传统的根治术需要把整个乳房甚至胸大肌、胸小肌、淋巴结一并切除，给胸部留下了一个“空洞”，这给广大女性患者心理、生理都形成了极大的威胁。
    随着深入研究，人们认识到乳腺癌是一种全身性疾病，即使肿瘤很小，身体其他部位也可能存在着微小转移灶。盲目扩大手术范围，并不能提高乳腺癌病人的生存率。
    而目前所提倡的保乳手术，主要是采用小手术，术后通过化疗、放疗及内分泌治疗结合的方法，控制病灶的转移和复发，不切除乳房。这种方法不仅能根除肿瘤，而且保留了乳房外形。且大量研究表明早期乳腺癌实行保乳手术及放疗与传统根治性手术相比，病人生存率无显著差异。

    保乳手术推广现状

    目前保乳手术在我国推广较难。国内乳腺癌早期患者采取保乳手术的很少，不足10％。这与患者“留住患癌的乳房，就是留下祸患。”的顾虑是分不开的。
    出于对癌症的恐惧，许多年龄较大的患者最终放弃了乳房。接受保乳手术的，多是年轻及学历较高的患者。患者朋友的顾虑是不必要的，正确认识和接受保乳手术，对每位患者都是十分有益的。
    保乳手术适合于乳腺癌早期患者，条件是肿块直径小于3公分、淋巴结没有明显转移等。
    但在我国，乳腺癌被发现时，一般处于中晚期，符合保乳手术条件的患者较少。因此，提高我国现有的医疗水平和普及乳腺癌知识，是大家共同努力的方向。

    哪些情况不宜保乳手术

    保乳手术能使女性乳腺癌早期患者的乳房受损程度降到最低，但仍有许多情况不宜进行保乳治疗。
    ☆病变位于乳房中心区，尤其接近乳头部位者，术后外观多不满意。
    ☆癌瘤多发，尤其位于乳房不同象限者，难以切净和修复。
    ☆乳腺Ｘ线片显示广泛砂粒样钙化者，多表明病变广泛，难以彻底切除。
    ☆病理检查显示广泛管内癌病变者，也难以切净。
    ☆小乳房，大肿瘤，比例不当，如果保留乳房体积过少，就难以修复满意。
    ☆妊娠期患者，妊娠前半期禁忌放疗，后期可先手术，分娩后再放疗。
    ☆乳房去做过放疗者，不宜次术，以免局部过度照射导致其它疾病。
    ☆曾患胶原血管疾病者，对放疗耐受性差，不宜此法治疗。