病毒性角膜炎

       什么是病毒性角膜炎?由病毒感染引起的角膜炎常有它的特点，如有许多小疮疹连接起来形成树枝状形态，称为树枝状角膜炎，如果树枝状扩大融合成地图状，叫地图状角膜炎，如果炎症深达角膜基质内，角膜水肿，增厚，外表看炎症区域灰白似圆盘状，叫盘状角膜炎。患角膜炎时多有异物感和流泪，疼痛，眼睁不开等刺激症状，并且视力下降，眼红充血，角膜边缘常常更严重，颜色呈暗红，叫睫状充血，如果整个球结膜部充血称为混合性充血，这与一般性的结膜炎时红眼病是不同的。病毒性角膜炎起病前常有感冒或其他发热病史，在治愈以后还常易复发。治疗时及早滴用抗病毒的眼药水，如病毒唑，无环鸟苷每1-2小时1次，晚上涂抗病毒眼药膏，可以缩短病程。为避免混合细菌感染，有时要加用抗菌素眼药水滴眼，在疾病好转后还要巩固一段时间。严重病例局部眼药水中可加用调理素粉，全身可以用些增强抵抗力的药物，共同消除炎症，促进上皮的愈合。平时要避免感冒，以防复发。角膜炎会影响视力，病情又较复杂，所以患病后一定要及时去医院就诊。
      病毒性角膜炎的一些治疗常识：
      不需要使用抗生素
　　现在许多患者在治疗病毒性角膜炎时都用上了抗生素。常用的是庆大霉素、先锋霉素、妥布霉素等。众所周知，抗生素不抗病毒，但为什么明知抗生素不抗病毒还要用呢？多年的临床经验证明，抗生素对病毒确实无效，现在还在多此一举的同道们该叫停了。

　　不必输液治疗
　　时至今日，对虹膜炎型单疱病毒性角膜炎给予静脉滴注阿昔洛伟本来无可厚非，对除此之外的大多数病例也照挂吊瓶不误，就没必要了。临床经验证明，用滴眼液制服不了的病毒性角膜炎，很难用挂吊瓶征服它。
　　用偏方很危险
　　博爱医院医生遇到一位病毒性角膜炎患者，使用黄氏病毒灭滴眼液治疗。复诊时发现病情恶化，笔者纳闷，患者说：“这不怪你，是我用了偏方，把野草捣碎糊眼睛弄坏的。”

　　慎用激素治疗
　　激素配合抗病毒药治疗盘状角膜炎，在眼科教科书中已有明确记载，然而，不敢问津者比比皆是。此病的元凶是病毒，用抗病毒药治之；受损害的是角膜，用激素平息其免疫反应。可见，抗病毒药与激素缺一不可。当然，抗病毒药必须强效，足以制服病毒，否则用激素势必如火上浇油。

　　坚持用药彻底治疗
　　I型单疱病毒难以制服，逃脱和潜伏的能力很强，不可等闲视之。有些病人往往见好即收，自动过早地停药，这就给日后复发留下隐患。
　　使用阿昔洛伟治疗的复发率为30％左右，黄氏病毒灭滴眼液的复发率在5％以下。总的来说，角膜炎每次复发对角膜的损害都会升级，由小至大，由浅至深，由轻至重。以黄氏病毒灭为例，第一次发病单用即可解决问题，复发时再单用就不行了，因为病变已经向深层扩展，需要配合激素才行。

     来源：深圳博爱医院眼科编辑：肖杨