光学虹膜切除术 |
⑶节段性虹膜切除：又称扇形切除，用于复杂的青光眼手术，虹膜萎缩，瞳孔偏小的白内障手术，原则上选择上方虹膜，对角膜瘢痕居于上方或中央者，也可选择鼻下方，现多不提倡用此方法改善先进性绕核性白内障的视力。切除范围应包括括约肌和开大肌在内的全部虹膜组织。用镊子夹取位于中央靠内的虹膜组织，拉出虹膜直至瞳孔边缘露出切口。垂直向上牵拉，剪刀向上剪切露出的虹膜根部可得一较狭窄的切除范围。 剪刀水平剪切，可得到一个较宽的切除范围。 ⑷Elschnig虹膜囊膜切除术：又称双切口晶状体囊与虹膜切除。在10点、2点各做一个大约3mm的全层巩膜水平切口，前房内注入粘弹剂。用20号穿刺针在距角膜缘3mm处刺穿虹膜。剪刀一侧刀刃伸入虹膜下方，刀刃分别朝向6点和2点各剪一次，长度约5mm，退出剪刀。从此切口伸入虹膜镊夹住已剪开虹膜游离项端向切口外牵拉，使之展平。从2点位再次伸入剪刀，一侧刀刃伸入虹膜后方，刀尖朝向6点位，剪刀弯弧面朝向角膜缘，剪断游离部分虹膜，得到一个略带弧度的三角形切口。 ⑸Wilmer虹膜切除术：又称单切口虹膜切除。适用于需做白内障手术的病人。在上方1点位做一角膜缘半层切开，切口长7mm.用专用角膜刀切透后半层角膜组织后，刀尖从距角膜缘3mm处的虹膜表面向后刺穿虹膜。扩大虹膜切口至5～6mm.伸入虹膜剪一侧刀刃到虹膜后方，刀尖朝向6点位，距角膜缘3mm，分别剪开10～6点和2～6点两条连线上的虹膜，镊子夹出已游离的虹膜组织。 1.剪切方向不同可获得几种不同的虹膜周边切除形状。水平方向剪切可获得宽基底的三角形缺口，垂直方向剪切可获得窄三角形缺口。 |
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