前列腺炎诊断原则

　　推荐按照 NIH 分型诊断前列腺炎。

　　Ⅰ 型：诊断主要依靠病史、体检和血、尿的细菌培养结果。对患者进行直肠指检是必须的，但禁忌进行前列腺按摩。在应用抗生素治疗前，应进行中段尿培养或血培养。经 36 小时规范处理，患者病情未改善时，建议进行经直肠 B 超等检查，全面评估下尿路病变，明确有无前列腺脓肿。

　　慢性前列腺炎（ II 型和 III 型）：须详细询问病史、全面体格检查（包括直肠指检）、尿液和前列腺液常规检查。推荐应用 NIH 慢性前列腺炎症状指数（ NIH-CPSI ）进行症状评分。推荐“两杯法”或“四杯法”进行病原体定位试验。

　　为明确诊断及鉴别诊断，可选择的检查有：精液分析或细菌培养、前列腺特异性抗原（ prostate-specific antigen ， PSA ）、尿细胞学、尿流率、残余尿测定、经腹 B 超或经直肠 B 超、尿动力学、 CT 、尿道膀胱镜检查、前列腺穿刺活检等。

　　Ⅳ 型：无症状，在前列腺按摩液（ EPS ）、精液、前列腺按摩后尿液、前列腺组织活检及前列腺切除标本的病理检查时发现。