前列腺炎诊断方法

　　前列腺炎诊断方法具体包括：

　　一、临床症状

　　诊断前列腺炎时，应详细询问病史，了解发病原因或诱因；询问疼痛性质、特点、部位和排尿异常等症状；了解治疗的经过和复发情况；评价疾病对生活质量的影响；并了解既往史、个人史和性生活情况。

　　Ⅰ 型：常突然发病，表现为寒战、发热、疲乏无力等全身症状，伴有会阴部和耻骨上疼痛，尿路刺激症状和排尿困难，甚至急性尿潴留。

　　Ⅱ 和 III 型：临床症状类似，多有疼痛和排尿异常等。 Ⅱ 型前列腺炎可表现为反复发作的下尿路感染。 III 型主要表现为骨盆区域疼痛，可见于会阴、阴茎、肛周部、尿道、耻骨部、腰骶部等部位。排尿异常可表现为尿痛、尿急、尿频、夜尿增多等。由于慢性疼痛久治不愈，患者生活质量下降，并可能有性功能障碍、焦虑、抑郁、失眠、记忆力下降等。

　　Ⅳ 型：无临床症状。

　　前列腺炎症状评分

　　由于诊断慢性前列腺炎的客观指标相对缺乏并存在诸多争议，因此推荐应用 NIH-CPSI 进行症状评估。 NIH-CPSI 主要包括三部分内容，有 9 个问题（ 0 ～ 43 分）。第一部分评估疼痛部位、频率和严重程度，由问题 1-4 组成（ 0 ～ 21 分）；第二部分为排尿症状，评估排尿不尽感和尿意的严重程度，由问题 5-6 组成（ 0～ 10 分）；第三部分评估对生活质量的影响，由问题 7-9 组成（ 0 ～ 12 分）。目前已被翻译成多种语言，广泛应用于慢性前列腺炎的症状和疗效评估。

　　二、体格检查

　　全面体格检查的重点是泌尿生殖系统。检查患者下腹部、腰骶部、会阴部、阴茎、尿道外口、睾丸、附睾、精索等有无异常，有助于进行鉴别诊断。尤其直肠指检对前列腺炎的诊断非常重要，有助于鉴别会阴、直肠、神经病变或前列腺其他疾病，同时通过前列腺按摩获得 EPS 。

　　Ⅰ 型：体检时可发现耻骨上压痛、不适感，有尿潴留者可触及耻骨上膨隆的膀胱。直肠指检可发现前列腺肿大、触痛、局部温度升高、外形不规则等。禁忌对患者前列腺按摩。

　　Ⅱ 型和 Ⅲ 型：直肠指检可了解前列腺大小、质地、有无结节、有无压痛及其范围与程度，按摩前列腺获得 EPS 。直肠指检检查前，建议常规留取尿液进行常规分析或选择进行尿液细菌培养。

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