小心，宝宝打鼾也是病 |
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一旦发现了宝宝打鼾，一些爸爸妈妈喜欢从疲劳、肥胖或者睡姿上找答案；更有一些家长根本不把打鼾当回事，认为鼾声是宝宝睡得沉、睡得香甜的表现。殊不知，这种轻松的处理方法不仅会贻误病情，甚至会伤害到宝宝。 长期打鼾引出的大麻烦明明出生时健康可爱，然而现今5岁的他动不动就爱感冒，而且情绪反常，动不动就爱发脾气。更让父母匪夷所思的是，宝宝越长越丑：上嘴唇撅起，牙齿外暴。直到因为一次严重感冒才检查出：明明这一系列的变化全是因为长期打鼾而引起，而始作俑者的是腺样体肥大。 这让明明的父母追悔莫及。原来，明明在1岁时就开始睡觉打鼾，而且伴着张嘴呼吸，身体翻来覆去不安稳。当时父母都没有太在意，以为打鼾只是个小问题，他爸爸就这样，没有什么大不了。 专家解读：儿童睡眠呼吸障碍 明明就是一个典型的小儿鼾症，这种情况在耳鼻喉科非常常见。2002年，北京、上海、广东等全国16个地区联合开展的“儿童睡眠呼吸障碍”调查显示：在接受调查的6万多2－12岁儿童中，不正常的睡眠发病率达到27％，而频繁的睡眠打鼾的为5.7％，造成睡眠呼吸障碍的主要原因就是腺样体肥大和扁桃体肥大，3－5岁是发病高峰期。遗憾的是，大多数家长都像明明的父母一样，并没有对长期打鼾引起足够的重视，以致贻误病情。 长期打鼾危害大导致宝宝白天精神差、情绪急躁，使宝宝的生长发育和智商受到影响；长期呼吸不畅还可使宝宝心肺功能受到影响，个别患儿还可导致渗出性中耳炎，致使听力下降；另外，长期张口呼吸还会形成一种丑陋的“腺样体面容”。 鼾声背后，3种疾病在作怪！打鼾也就是我们通常说的打呼噜，当白天劳累了或者睡眠的姿势、枕头不合适时，入睡后发出轻微的鼾声是正常的睡眠现象，短暂的鼾声，危害不大。但如果打呼噜持续几个月，那就极有可能是疾病发出的信号。 鼾声元凶之一：腺样体肥大腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽部顶部与咽后壁处，也就是在鼻腔后面、咽部上边，它跟扁桃体一样属于淋巴组织，表面呈桔瓣样。腺样体在宝宝出生后随着年龄的增长而逐渐长大，2-10岁时为增殖期，3-6 岁为增殖最旺盛的时期，到青春期以后逐渐开始萎缩。正常大小的腺样体对孩子是毫无影响的，大多数孩子不会出现呼吸道梗阻的症状。但如果腺样体出现了增生，变得过于肥大，宝宝就会出现夜间打鼾、张口呼吸等一系列的症状，并最终会影响到他们的身心健康。 导致肥大的４个主因一是患有慢性鼻炎、鼻窦炎的宝宝，腺样体在鼻子分泌物的长期刺激下容易出现增生； 二是一些过敏因素导致局部长期水肿，比如宝宝患有过敏性鼻炎，就会使得腺样体肥大； 三是如果宝宝天生免疫力低下、经常感冒，同样会连累腺样体跟着反复发炎而出现反应性增生。最后，它跟遗传也有很大的关系，比如这类宝宝的父亲或母亲小时也有相似的症状或也做过腺样体的切除手术。 最佳应对方案 1．对于宝宝急性腺样体发炎应卧床休息，抓紧治疗。局部可用低浓度的氯麻滴鼻剂滴鼻子以缓解鼻塞，重者应该用抗生素防止感染。 2．对于腺样体增生没有超过2/3、打鼾不是很严重的宝宝，可先尝试进行保守治疗，比如吃一些活血消肿的中药。 3．如果消炎治疗效果不佳，打鼾严重，甚至出现呼吸暂停的宝宝，手术治疗是最佳选择，手术有效率为90%以上。 鼾声元凶之二：扁桃体肥大扁桃体也叫扁桃腺，长在咽部两侧。它对人体有着一定的防御和抵抗外界病菌侵入的功能，也就是通常说的免疫功能。扁桃体的大小因人而异，有的小儿扁桃体稍大，有的则小一些，但都不是病态。 但如果小儿的扁桃体过度肥大，以至于两侧扁桃体几乎相碰，堵满咽腔，造成呼吸不畅，这就为病态了。这样的孩子安静的时候出气很粗，稍微活动一下就喘，吃饭吞咽也慢，说话就像含着东西，每到晚上睡觉时，张口呼吸，也会发出打呼噜的声音。常常扁桃体肥大的孩子也伴有腺样体肥大，这种情况就称为儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。 导致肥大的3个主因 一是反复感冒，幼儿扁桃体发炎多是受凉感冒引起，因此，在寒冷季节或气候变换季节，小儿保暖是预防的关键；二是宝宝自身的免疫力比较低下，这类宝宝应多一些户外活动、保证充足的营养；三是在扁桃体第一次发炎时没有治疗彻底，就为再次复发埋下了祸根。 最佳应对方案 1．病情较轻，可采取侧卧法以防肿大的扁桃体、舌后坠阻塞气道。 2．肥胖的宝宝需要积极减肥，让口咽部的软肉消瘦些，这样呼吸就会较以前变得顺畅了。 4．家长不必担心摘除后宝宝免疫功能会降低。除了扁桃体外，人体起免疫功能的还有脾脏、骨髓、小儿胸腺及咽部等其他淋巴组织，手术后3个月到半年免疫功能就会恢复正常。 鼾声元凶之三： 鼻窦炎等其他疾病 宝宝长期打鼾的原因，最常见的除了腺样体、扁桃体肥大之外，家长还需要警惕宝宝是否患有鼻窦炎，或者是咽腔狭窄，或者小下颌等其他原因，应及时带宝宝做详细的检查，并在医生的指导下，采取相应的治疗方法，帮宝宝早日解除痛苦。 专家提醒：打鼾超过一个月，要赶紧做检查 如果宝宝出现了打呼噜、憋气、盗汗，并有明显情绪障碍时，或打鼾超过了一个月，就要及早带孩子到医院耳鼻喉科检查。一般的耳鼻喉科的专科检查就可以了解扁桃体的大小，腺样体通过鼻咽侧位拍片和纤维鼻咽镜检查就能确诊。另外，现在多导睡眠监测在儿童睡眠呼吸道梗阻的诊断上有其不可替代的作用。
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