|
前不久，在门诊，一对农村夫妇带着儿子，孩子瘦瘦的，据这对农村夫妇说，孩子在四岁半的时候因感冒在当地的医院看病打吊针，后来感冒发烧好了，可孩子却听不见了，家里人也再听不到孩子念儿歌的声音了。为了孩子家里人到处打听、求医，现在孩子七岁了，父母不知用什么方式与他沟通，孩子的脾气也变得越来越暴躁。 这是一例典型的耳毒性聋，是由某些药物或化学制剂引起的内耳感音神经系统的损害而导致的耳聋。自40年代链霉素发明以来，对氨基甙类药物耳毒性副作用的认识越来越深刻。据临床发现链霉素主要损害内耳和听神经，表现为眩晕、平衡失调和耳鸣、耳聋等症状。近年来随着人们对链霉素耳毒性作用的认识，使用也相对减少了，但另一类抗生素庆大霉素和卡那霉素的使用却逐渐上升，其耳毒性作用也随之突出。在祖国的偏远地区此类药物的使用率仍相当高。另外，新霉素、紫霉素、万古霉素、多粘菌素等都具有不同程度的耳毒性。 对于不同的药物，其耳毒性的表现也有所不同，水杨酸盐所致的听力减退多为双侧性，停药后可以逐渐恢复正常，极少数人会引起单侧迟发性或不完全性永久耳聋。奎宁是治疗疟疾的常用特效药。它不仅能使服用者本人发生耳聋，还可以通过母体胎盘进入胎儿体内，影响胎儿的听器官发育，引起先天性聋。另外利尿药也可引起耳中毒；某些化学物质如砷剂、含铅的化妆品、磷、汞、苯、煤气、烟碱及酒精等也有耳毒性作用。 因此在用药时，应了解用药的种类，掌握用药剂量、方法和时间。比如对有鼓膜穿孔的患者应避免局部滴用耳毒性药物，以减少药物吸收引起的内耳损伤；对中年以上者或已有耳聋的患者以及妊娠期间的妇女应禁用耳毒性药物。如果必须应用耳毒性药物，在有可能的情况下，可让患者在使用耳毒性药物(特别是耳毒性抗生素)之前,先做听力测试。同时在治疗期间,用听力测试加以监控。通常情况下，最高频率先受损,并可发生高音性耳鸣和眩晕,尽管它们并不是可靠的警告性症状。在研究中发现几乎所有耳毒性药物均经肾脏排泄,肾脏受损很容易使药物积累达到中毒水平。因此，如果肾功能受损,必须调整肾性排泄的耳毒药物的剂量,从而使血中药物浓度不会超过治疗所需的水平，监控药物在血清中的峰值和最低值,以保证能达到足够的治疗水平,但又不过量。 是药三分毒，合理的用药能解除我们的病痛，反之，则会加大损伤。尤其对于耳毒性药物，在使用时，应注意观察听力改变，防止耳毒性药物对听力产生的损害。 |
爱在 健康在
