痤疮三度四级法分类治疗原则 |
| 一、三度四级分类： 轻度（Ⅰ级）： 粉刺为主要皮损，可有少量丘疹和脓疱。总病灶数少于30个。 中度(包括Ⅱ级和Ⅲ级） （Ⅱ级） ： 有粉刺，并有中等数量的丘疹和脓疱，总病灶数在31—50 个 之间。 （Ⅲ级）： 大量丘疹和脓疱，偶见大的炎性皮损，分布广泛。总病灶数在51— 100个之间，结节少于3个。 重度（Ⅳ级）： 结节∕囊肿性或聚合性痤疮，多数有疼痛并形成囊肿，病灶数在100。个以上。结节∕囊肿在3个以上。 二、不同类型痤疮的治疗选择 1、Ⅰ级痤疮：较轻。以粉刺为主，皮损数目少，故治疗主要为祛除粉刺。主要选择抗角化和去脂药物：局部抗角化药物可用维甲酸类药物，全反式维甲酸霜、达芙文凝胶、阿达帕林、他扎罗汀等。去脂可柱患者多洗脸，保持皮肤清洁，或用5%硫磺洗剂。 2、Ⅱ级痤疮：粉刺和炎症性皮损数目较多，应以抗角化、去脂和抗感染。以外用维甲酸和抗菌素为主，如达芙文凝胶＋1%红霉素溶液或过氧化苯甲酰。 3、Ⅲ级痤疮：主要为炎性损害，抗感染为主，抗粉刺为辅：口服抗菌素＋外用维甲酸。 有效的口服抗菌素有： 四环素类：四环素、强力霉素、多西环素、美满霉素 大环内酯类：红霉素、罗红霉素等 磺胺类：磺胺甲基异恶唑等 头孢菌素类、喹诺酮类、氨基糖苷类、氯霉素等一般不选用。 4、Ⅳ级痤疮：主要损害为结节∕囊肿，由于病变炎症较重，外用药往往难以奏效，因此应以内用药为主并采取联合用药。 异维甲酸＋抗菌素 雌激素（皮质类固醇激素）＋抗菌素 5、巩固治疗：各级痤疮经恰当的治疗病情控制好转后，都应给予巩固治疗。因为形成痤疮的因素大多还存在，一时难以祛除，所以巩固治疗对于防止病情反复有重要作用。 巩固治疗原则：去脂＋抗角化 外用维甲酸类药物 勤洗脸、洗澡，保持皮肤清洁 避免刺激性饮食 保持充足的睡眠及愉快的心情 |
