隐睾复位手术 |
| 适应症 睾丸停留在腹股沟者，一般应在五岁前进行复位术。 第一期手术 手术步骤 1．仰卧位。同腹股沟斜疝修补术切口，但略低，切口下端在阴囊之上，切开皮肤和皮下组织，显露腹外斜肌腱膜和外环。 2．切开腹外斜肌腱膜直达内环，将腹内斜肌牵开后，显露提睾筋膜。 3．分离提睾筋膜后，一般如为低位隐睾症，在腹股沟管内即可见到睾丸与精索。在睾丸远侧端如有睾丸系带，应予切断。轻轻提起睾丸和精索，并分离其周围组织。在近睾丸处切开疝囊，并在精索的近端 切断之。 4．将疝囊的近端分离到内环处，注意疝囊壁很薄，分离时必须轻巧，避免撕裂。在内环处用丝线结扎疝囊颈部。残留在精索上的疝囊可不处理或仅予剖开。在牵拉睾丸时，如发现有纤维组织限制精索伸长，应将其完全切断，仅存输精管及精索血管，使精索能伸展到最长度。 5．游离精索后，如能将睾丸拉人阴囊内，即可进行睾丸固定。 6．用手指通过腹股沟切口下端插入阴囊底部，作钝性扩大，为睾丸固定在阴囊内创造条件。然后在阴囊靠大腿内侧处切一小口。在同侧大腿内侧作相应等长切口，深及阔筋膜。 7，阴囊切口与股部切口的后侧皮肤用肠线先行间断缝合，缝线均在皮肤外结扎。然后以细丝线再将皮下组织间断缝合2—3针。 8．睾丸拖入阴囊内后，将睾丸系带或睾丸白膜与股部阔筋膜用中号丝线间断缝合1—2针固定。 9．将股部和阴囊切口的前缘用丝线作间断缝合。腹股沟切口按斜疝修补术缝合。大腿与阴囊之间放纱布条作包扎。 第二期手术 在第一期手术后3—6月，精索在不断的牵拉下已经延长，睾丸及精索周围亦已粘连、固定在阴囊内。此时可在局麻下将阴囊与股部连接处切断，阴囊与股部创面分别用丝线缝合。连接处皮肤切口宜靠近大腿侧，以便有较多的皮肤遮盖阴囊切口.
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