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一．疤痕分哪几类？ 疤痕总体上分为原发型和继发型疤痕。 原发型疤痕多数在胸前或肩背部，初起为小红点伴痒感，逐渐由小变大，由软变硬，色红或暗红，有圆形、条索状、蝴蝶形等。 继发型疤痕（也叫增生型疤痕）多因烧伤、烫伤、手术、创伤、痤疮感染、水肿、异物刺激等 因素损伤真皮而引起皮下结缔组织过度增生，部分有明显的向外延伸的毛细血管。 二．疤痕会有哪些症状？ 疤痕组织可有不同程度的自觉症状，这在增生型疤痕最为明显。这些症状包括瘙痒、刺痛或灼痛、易受激惹或局部过度敏感等，有些病人甚至有很明显的触痛。肢体关节附近的疤痕可影响肢体活动，导致关节运动障碍；大面积的疤痕可使皮肤丧失排汗等功能。 三．疤痕对人有什么影响？ 疤痕对人的影响与其说是生理的，不如说是心理的。 它严重影响着人们的社交，打击着患者的自信心，在某种程度上还决定着一个人的命运，是疤痕患者心中永久的痛。 疤痕由于对皮肤的损坏而引起礼视觉上的强烈刺激，疤痕对人的这种恶性刺激又莫过于烧伤形成的疤痕，这也是毁容事件永远恐怖和罪大恶极的原因。 四．博爱疤痕专科治疗疤痕有哪些方法？ 1． 加压治疗：用弹力套或弹力绷带持续压迫使凸起的疤痕变薄、软化。 2． 硅凝胶治疗： 硅酮对增生性瘢痕和瘢痕疙瘩有明显的抑制、软化作用。 3． 药物注射治疗：常用药物包括皮质类固醇、重组干扰素、透明质酸酶、苯海拉明等。 4． 自体细胞修复再生术：对水痘、痤疮等引起疤痕凹洞有非常好再生修复效果。 5． 生物蛋白充填术：对粉刺、手术、创伤、烧烫伤等引起的各种凹陷性疤痕有立竿见影的疗效。 6．微晶换肤术：微晶治疗对于下列的几种情况最为合适：（1）.局部烫伤、烧伤愈合后的浅表性瘢痕；（2）.剖腹产疤等部分手术后遗留下的缝线疤痕和刀疤；（3）.日光损伤后的皮肤及雀斑、色素斑、黄褐斑、皮肤质地色调不均、老年斑等；（4）.黑头、粉刺、痤疮、天花、水痘等愈合后遗留瘢痕；（5）.油性皮肤和毛孔粗大；干性皮肤暗淡无光；（6）.身体各部位细小皱纹，生产后妊娠纹等。 7．放射性元素锶90敷贴治疗法：用于治疗难治性疤痕、毛细血管瘤、局限性神经性皮炎、局限性慢性湿疹、局限性牛皮癣、口腔粘膜和女阴白斑以及其它皮肤非特异性炎症、溃疡、胬肉等疾病，均取得了良好效果，具有治疗方法简便、见效快速、无毒副作用等优点。是目前治疗难治性皮肤病的重大突破。 6． 手术切除或皮肤移植治疗：是常用来治疗瘢痕的好方法，是其他手段无法恢复的疤痕最后的方法。 7. 中西制剂：疤痕软化膏，具有活血化瘀、软坚散结、镇痛消结的功效。尤其是对瘢痕疙瘩手术后更加增生、恶化的瘢痕有显著疗效。具有高活性抗离子的靶向作用，抑制成纤维细胞的增长，迅速分解吸收纤维活跃细胞，使瘢痕增生的组织自然复平变软，具有增强免疫功能的作用，并呈较好的量效关系。 临床上根据瘢痕组织学和形态学的区别，可以将其分为以下几种类型。 （一）表浅性瘢痕： 表浅性瘢痕（supertrophic scar）因皮肤受轻度擦伤，或由于浅Ⅱ度灼伤，或皮肤受表浅的感染后所形成，一般累及表皮或真皮浅层。 临床表现：表面粗糙，有时有色素改变。局部平坦、柔软，有时与周边正常界限不清。一般无功能障碍，不需要特殊处理。 （二）增生性瘢痕 凡损伤累及真皮深层，如深Ⅱ度以上灼伤、切割伤、感染、切取中厚皮片后的供皮区等，均可能形成增生性瘢痕（hupertrophic scar）。 临床表现：瘢痕明显高于周围正常皮肤，局部增厚变硬。在早期，因有毛细血管充血，瘢痕表面呈红色、潮红或紫红。在此期，痒和痛为主要症状，甚至可因搔抓而导致表面破溃。在经过相当一段时间后，充血减轻，表面颜色变浅，瘢痕逐渐变软、平坦，痒痛减轻以致消失，这个增生期的长短因人和病变部位不同而不同。一般来讲，儿童和青壮年增长期的较长，而50岁以上的老年人增生较短；发生于血供比较丰富如颜面部的瘢痕增生期较长，而发生于血供较差如四肢末端、胫前区等部位的瘢痕增生期较短。 （三）萎缩性瘢痕 萎缩瘢痕（atrophic scar），其损伤累及皮肤全层及皮下脂肪组织，可发生于大面积Ⅲ度灼伤、长期慢性溃疡愈合后，以及皮下组织较少部位如头皮、胫前区受电击伤后。 临床表现：瘢痕坚硬、平坦或略高于皮肤表面，与深部组织如肌肉、肌腱、神经等紧密粘连。瘢痕局部血液循环极差，呈淡红色或白色，表皮极薄，不能耐受外力摩擦和负重，容易破溃而形成久经不愈的慢性溃疡。如长期时愈时溃，晚期有发生恶变的可能，病理上多属鳞状上皮癌。萎缩性瘢痕具有很大的收缩性，可牵拉临近的组织、器官，而造成严重的功能障碍。 （四）瘢痕疙瘩 瘢痕疙瘩（keloid）的发生具有明显的个体差异。大部分瘢痕疙瘩通常发生在局部损伤１年内，包括外科手术、撕裂伤、纹身、灼伤、注射、动物咬伤、接种、粉刺及异物反应等，许多患者的原发病史可能被忘记。 临床表现：瘢痕疙瘩的临床表现差异较大，一般表现为高出周围正常皮肤的、超出原损伤部位的持续性生长的肿块，扪之较硬，弹性差，局部痒或痛，早期表面呈粉红色或紫红色，晚期多呈苍白色，有时有过色素沉着，与周围正常皮肤有较明显的界限。病变范围大小不一，从2-3mm丘疹样到大如手掌的片状。其形态呈多样性，可以是较为平坦的、有规则边缘的对称性突起，也可以是不平坦的、具有不规则突起的高低不平的团块，有时像蟹足样向周围组织浸润生长（又称“蟹足肿”）。其表面为萎缩的表皮，但耳垂内瘢痕疙瘩的表皮可以接近正常皮肤。大多数病例为单发，少数病例呈多发性。瘢痕疙瘩在损伤后几周或几月内迅速发展，可以持续性连续生长，也可以在相当长一段时期内处于稳定状态。病变内可因残存的毛囊腺体而产生炎性坏死，或因中央部确血而导致液化性坏死。瘢痕疙瘩一般不发生挛缩，除少数关节部位病变引起轻度活动受限外，一般不引起功能障碍。瘢痕疙瘩一般不能自行退化，偶尔报道病变在绝经期后退化，其退化与病程、部位、病因或症状无关。瘢痕疙瘩的恶变曾有报道，但发生率很低。 |
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