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代谢紊乱

时间:2012-03-21 16:21 来源:未知 作者:xhl 点击:在线咨询 预约挂号
健康导读

高血糖是糖尿病的主要症状,通常认为糖尿病是一种葡萄糖代谢紊乱的疾病。胰岛素是碳水化合物、脂类和蛋白质代谢的关键性调节因素,糖尿病患者胰岛素的相对或绝对缺乏影响许多代谢过程,胰岛素缺乏的程度、并发症的存在影响代谢紊乱的程度。

胰岛素的正常分泌

高血糖是糖尿病的标志。高血糖是由于胰岛素的相对或绝对缺乏导致葡萄糖以异常的高速率进入循环血液或(和)葡萄糖从循环中清除速率降低所引起。

胰岛素由胰腺的胰岛B细胞合成和分泌。正常时,灌注胰腺血液的葡萄糖浓度是调节B细胞分泌胰岛素的最重要的因素j当血糖升高时,胰岛素的分泌量可达基础水平的10---20倍;当糖负荷后血糖下降至正常水平时,胰岛素的分泌也迅速回复至基础水平。在持续高血糖的刺激下,胰岛B细胞的反应呈双相性。在起初为快速分泌相,即第一时相,反映B细胞贮存颗粒中胰岛素的分泌,在血糖升高后3--.5 min达峰值,胰岛素分泌量。

可增加10倍,5~10 rain后胰岛素分泌量下降50%。在血糖升高约15 min后,出现胰岛素分泌的第二次增多,称之为延缓分泌相,即第二时相,在第2~3 h达高峰并持续较长的时间,分泌速率也远大于第一时相,此时相反映了激活B细胞内胰岛素新合成和释放过程。口服葡萄糖对胰岛素分泌的刺激作用明显强于同剂量葡萄糖静脉注射的刺激,口服葡萄糖除引起血糖升高和迷走神经刺激外,葡萄糖还刺激胃肠黏膜释放多种胃肠激素如胰升糖素样肽-1(GLP-1)、抑胃肽(GIP)等,可加强高血糖刺激胰岛素的分泌。许多氨基酸(给予混合氨基酸或蛋白质餐后)有刺激胰岛素分泌的作用,其中以精氨酸和赖氨酸的作用最强,但是在血糖正常时给予氨基酸只能使胰岛素的分泌少量增加,如果在血糖升高时有较高的氨基酸水平存在,可使高血糖引起的胰岛素分泌成倍增加。血中脂肪酸和酮体水平显著升高时也可促进胰岛素分泌。

正常人每日约分泌50 u胰岛素。在两餐间、过夜空腹或24 h禁食时,胰岛素有微量的基础分泌,每小时0.5~1 u。正常成人空腹血浆胰岛素的浓度为5~20 mu/L,进餐后8~10 min外周血浆胰岛素浓度开始升高,30~45min到达高峰,随后逐渐下降, 90--120min回复至基础水平。

(责任编辑:博爱医院)
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